Cushing nel cane iperadrenocorticismo si quando le ghiandole surrenali secernono una quantità eccessiva di cortisolo. E’ l’endocrinopatia (malattia ormonale) più comune riscontrata nei cani anziani. Questa malattia è l’esatto opposto di un altro problema endocrino nei cani chiamato morbo di Addison (ipoadrenocorticismo).
Sindrome di Cushing nel cane aspettative di vita
Cani con tumore ipofisario: l’aspettativa di vita dipende dall’evolversi e andamento della patologia tumorale cani con forme benigne: se la terapia funziona, i cani con Morbo di cushing possono sopravvivere diversi anni.
Cushing nel cane
Questa è una malattia molto complessa per diversi motivi
- Diagnosi difficile
- Colpisce diversi organi
- Malattia con molti sintomi
Proviamo a capire qualcosa di più
Dove sono localizzate le ghiandole surrenali
Le ghiandole surrenali sono piccole ghiandole situate nella parte anteriore di ciascun rene e sono ricoperte da grasso, non è facile individuarle né durante l’ecografia nè nel corso di un intervento chirurgico. Hanno la funzione di secernere cortisolo.
Cortisolo
- Il cortisolo è un ormone essenziale per la vita
- Mantiene i normali livelli di glucosio nel sangue
- E’ considerato uno “steroide catabolico”
- Facilita il metabolismo dei grassi
Il livello di cortisolo nel sangue oscilla continuamente e questa continua variazione causa una notevole difficoltà nella diagnosi.
Il cortisolo in eccesso determina
- Atrofia muscolare
- Addome gonfio
- Diminuzione della massa scheletrica
- Aumento dell’escrezione di calcio dai reni
- Alopecia
- Cute molto sottile, noduli cutanei
- Epatomegalia (eccesso di cortisolo aumenta il carico di lavoro del fegato)
- Ematomi
- Problemi vascolari e neurologici
- Il rene aumenta il suo lavoro a causa del flusso di sangue aumentato (velocità di filtrazione glomerulare GFR)
- Il sodio nel sangue aumenta
- Il sistema immunitario si indebolisce
Iperadrenocorticismo nel cane Quali sono le cause
Cause del morbo di Cushing
- Adenoma Ipofisario, tumore benigno
- Adenocarcinoma, tumore maligno che colpisce vena cava, fegato, polmone, rene e linfonodi
- Iatrogena (causa esterna) l’abuso di cortisone, in forma orale o iniettabile, potrebbe causare la malattia di Cushing
Sindrome Cushing cane: sintomi
Sindrome Cushing cane: sintomi
- Poliuria
- Polidipsia
- Addome molto gonfio
- Debolezza ai muscoli addominali
- Iperpigmentazione cutanea
- Infezioni cutanee, micosi
- Ipotonia muscolare (testa, cosce)
- Fame eccessiva
Altri sintomi occasionali comprendono
- Prurito (cause batteriche secondarie, fungine o infezioni parassitarie)
- Dispnea
- Obesità
- Anoressia (mancanza di appetito)
- Infezione delle vie urinarie
- Calcoli vescica
- Debolezza
- Depressione
- Aggressione
- Letargia
- Placche corneali
- Atrofia testicolare
- Pancreatite
- Atassia (incoordinazione)
- Cecità
Per una corretta diagnosi è necessario un approccio completo
Il modo migliore per diagnosticare Cushing Iperadrenocorticismo nel cane è raccogliere informazioni sulla storia del cane e attraverso l’esame fisico, verificare se sono presenti i sintomi sopra elencati. E’ una malattia lenta e graduale che tende a colpire i cani sopra i 10 anni.
Le razze predisposte
- Yorkshire Terrier
- Barboncino
- Beagle
- Boston Terrier
- Bassotto
Cushing Iperadrenocorticismo nel cane Quali Esami fare
Esami – Screening – Test
- Eco addome per verificare linfonodi ingrossati
- Misurazione della pressione arteriosa, può essere elevata, potrebbe causare un distacco della retina
- Analisi delle urine – peso specifico urinario inferiore a 1020
- Radiografia – radiografia è utile solo se le ghiandole surrenali sono calcificate (accade nel 50% dei tumori del surrene), quindi saranno visibili
TIPI DI TEST
- TEST DI SOPPRESSIONE CON DESAMETASONE (LDDS)
- TEST STIMOLAZIONE CON ACTH
- Rapporto Cortisolo / Creatinina urinaria (CU/CU). È un test molto sensibile per escludere l’iperadrenocorticismo, raramente ci sono dei falsi negativi
Anomalie di laboratorio cushing cane
- Glucosio nelle urine
- Innalzamento dei neutrofili
- Eosinopenia
- Trombocitosi
- Ipertrigliceridemia
- Diminuzione dei linfociti (linfopenia)
- Aumento della fosfatasi alcalina
- Aumento del colesterolo
- Aumento dell’azotemia
- Globuli rossi aumentati
- Enzimi epatici alterati
- Tiroide – se viene eseguito esame della tiroide potrebbe esserci ipotiroidismo
- Peso specifico urinario ≤1,018–1,020
- Proteinuria
Dermatite nella malattia di Cushing nei cani
I segni cutanei comuni della malattia di Cushing includono pelo sottile, pelle ipotonica (sottile) e comedoni (acne), più prominenti sul lato ventrale dell’addome, si riscontrano infezioni della pelle, delle orecchie e zampe. Altri cambiamenti includono calcificazione cutanea (depositi di calcio) più comunemente sulla schiena, sul collo, sulle spalle o sull’inguine, scolorimento dei peli, seborrea grassa, scarsa cicatrizzazione delle ferite e demodicosi. La citologia è uno strumento prezioso nella valutazione delle infezioni della pelle, dell’orecchio etc. La citologia deve essere eseguita se ci sono segni di follicolite, piodermite o otite esterna.
Il trattamento dovrebbe mirare all’eliminazione delle infezioni secondarie che causano disagio all’animale e alla riduzione della produzione di cortisolo nell’organismo. La terapia antimicrobica topica è preferita per la risoluzione della follicolite batterica superficiale.
Per i cani con malattia di Cushing che hanno l’otite esterna, è necessario prestare attenzione nella scelta dei preparati otici, poiché molti preparati otici da banco contengono steroidi, che possono interferire con i test e il monitoraggio della malattia di Cushing.
Iperadrenocorticismo nel cane Trattamenti
Occorre trattare tutti i sintomi che possono pregiudicare la qualità della vita del cane, controllando periodicamente con esami specifici la salute del nostro amico. Le malattie secondarie sono: l’insufficienza renale, diabete, malattie alla tiroide, infezioni della pelle etc.
Trilostano
Ci sono diversi farmaci impiegati per il cushing, il più utilizzato è il Il trilostano; appartiene al gruppo di farmaci che sopprimono l’attivita’ cortico-surrenalica, agisce inibendo la sintesi del cortisolo (