Il rapporto tra microbiota e malattia renale è uno degli argomenti di maggiore interesse degli aultimi anni, il microbiota interferisce con la funzione renale mediante propri metaboliti, quali la trimetilammina (TMA) e gli acidi grassi a catena corta (short chain fatty acids, SCFA).

Tossina uremica l’Indolo solfato e il microbiota

L’Indolo solfato, è un metabolita del triptofano alimentare che agisce come una cardiotossina e una tossina uremica.

In umana, alte concentrazioni di questo metabolita nel sangue sono associate allo sviluppo e alla progressione della malattia renale cronica, essendo una tossima uremica, stimola la sclerosi glomerulare e la fibrosi interstiziale renale.

Studi suggeriscono che:

Pazienti con CKD sviluppano livelli plasmatici di TMAO più elevati e una diversa composizione del microbiota intestinale rispetto a soggetti sani.

L’aumento dei livelli di TMAO nei pazienti con CKD è direttamente provocato dalla disbiosi del microbiota.

• TMAO (trimelitalammina-N-ossido) → rischio cardiovascolare e trombosi

• Indoxilsolfato → progressione malattia renale trombosi, malattia cardiovascolare, anemia

• p-cresilsolfato → progressione malattia renale e vascolari, effetti pro-infiammatori

Il ruolo degli acidi grassi a catena corta e il microbiota

Il microbiota influenza la funzione renale e la produzione di SCFA, gli acidi grassi a catena corta (short chain fatty acids, SCFA quali acetato, butirrato e propionato, esercitano effetti antinfiammatori, anti-cancro, antibatterici e antidiabetici.

IL RUOLO DEL MICROBIOTA INTESTINALE E MALATTIA RENALE CRONICA

NEL PAZIENTE UMANO

Il microbiota intestinale esercita importanti funzioni metaboliche modificabili con la dieta, perché utilizza carboidrati e proteine presenti nel lume intestinale.

• Attraverso la fermentazione saccarolitica, i carboidrati sono convertiti in acidi grassi a catena corta
• Attraverso invece la fermentazione proteolitica, si ha produzione di fenoli, indolo, ammine e ammonio, metaboliti potenzialmente tossici che riducono i livelli circolanti di SCFA.

Un cibo ricco di proteine e grassi fa aumentare i prodotti di degradazione quali p-cresyl solfato ed indoxyl solfato composti quasi sempre aumentati nei pazienti con CKD e considerati marker di malattia e tossine uremiche.

Acidi grassi a catena corta (SCFA) e disbiosi

Gli SCFA sono prodotti nel colon e nell’intestino tenue, vengono prodotti a seguito di fermentazione dei carboidrati ed hanno effetti positivi sul microbioma e sulla mucosa intestinale, possiedono effetti antinfiammatori e protettivi sulla funzione immunitaria e sull’integrità della barriera intestinale.

I principali composti sono:

• Acido acetico
• Acido butirrico (è un antinfiammatorio dell’intestino, riduce la diarrea ed è impiegato per trattare le malattie infiammatorie)
  
• Acido propionico 
• Acido valerico

Una volta assorbiti ed entrati in circolo, gli SCFA influenzano favorevolmente la funzione renale, sono in grado di contrastare una serie di meccanismi patogenetici implicati nel danno renale e possiedono azione antiossidante, immunoregolatoria, antinfiammatoria, antipertensiva e ipoglicemica.

Quando gli Acidi grassi a catena corta sono carenti nella dieta

Se sono carenti si va incontro a disbiosi con conseguente sviluppo di malattie come il diabete di tipo 2, malattia reumatoide, IBD, MICI, infiammazione intestinale, malattie autoimmuni, insufficienza renale cronica.

La disbiosi concorre allo sviluppo di malattie renali, è chiaro ed indiscutibile che vi è una forte correlazione tra infiammazione intestinale, disbiosi e progressione dell’insufficienza renale cronica, (cosiddetto asse gut-rene).

ll microbiota produce alcune delle più importanti tossine uremiche

Nell’insufficienza renale cronica il microbiota intestinale è coinvolto direttamente nell’aumento di tossine uremiche, perchè è la disbiosi indotta dall’uremia stessa ad aumentare le concentrazioni di tossine in circolo con conseguente riduzione dell’escrezione renale e peggioramento della malattia.

Il microbioma fecale e le concentrazioni sieriche di indolo solfato risultano più elevate nei gatti con malattia renale cronica

Se la disbiosi intestinale è stata documentata nell’uomo con malattia renale cronica (CKD), si ritiene che contribuisca alla produzione delle tossine uremiche quali indolo solfato e solfato p-cresolo, anche nel gatto e cane con insufficienza renale cronica.

In uno studio sono stati analizzati i campioni fecali di 30 gatti di proprietà dei clienti in stadio 2 e stadio 4 della malattia renale per misurare le concentrazioni sieriche di indolo solfato e solfato p-cresolo.

Risultati:

I gatti con CKD avevano una ridotta diversità e ricchezza di batteri fecali. La concentrazione di indolo solfato era significativamente aumentata nei gatti con CKD, inoltre i gatti con CKD in stadio 2 avevano un carico di tossine uremiche molto simile a quello dei gatti con malattia in stadio avanzato.

Come integrare gli acidi grassi a catena corta nella dieta del gatto e cane e ridurre tossine uremiche e indolo solfato

Le fibre alimentari e i frutto-oligosaccaridi (FOS), ottenuti per idrolisi dell’inulina di origine vegetale, sono oggi riconosciuti come “prebiotici”, modificano favorevolmente la composizione del microbiota intestinale, stimolano la crescita e l’attività metabolica di Bifidobacteri e Lactobacilli a metabolismo saccarolitico.

Integrazione grassi a catena corta attraverso:

PREBIOTICI: sostanza presente nel cibo, non assorbita né digerita dall’organismo, ma metabolizzata dai batteri intestinali, favorisce lo sviluppo di classi di batteri simbiotici.

Studi recenti mostrano che le concentrazioni sieriche di PCS e IS sono ridotte dall’assunzione orale di inulina. Grazie al rilascio metabolico di acidi grassi a catena corta. L’inulina riduce l’assorbimento dell’azoto, riducendo inoltre il carico di scorie azotate a livello renale.

• Inulina estratta dalla radice della Cicoria
• Fruttoligosaccaridi (FOS) favoriscono la crescita di bifido e lattobacilli
• Kefir
• Pectina di mele lega l’urea / ammoniaca

Modulare il microbiota del cane e gatto per indurlo a produrre meno tossine uremiche

con la somministrazione di

⦁ Inulina

*sapore dell’inulina? somiglia molto alla zucchero filato

⦁ Simbiotici e Probiotici: almeno 9 ceppi fra  streptococco, bifidobatteri e  lattobacilli

Probiotici nell’insufficienza renale gatto cane Quali Ceppi?

Lactobacillus casei Shirota (LcS) —> Diminuisce del 10% i livelli di urea sierica dopo un intervento dietetico con LcS in pazienti CKD 3 e 4 stadio.

Lactobacillus acidophilus e Bifidobacterium bifidum + Inulina = aumenta la popolazione di bifidobatteri

Lactobacillus plantarum, Lactobacillus casei subsp. Rhamnosus, Lactobacillus gasseri, Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium longum, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus salivarius, Lactobacillus sporogenes, Streptococcus thermophilus, inulina previotica e amido di tapioca resistente = Probinul Neutro —-> L’agente simbiotico può ridurre significativamente i livelli plasmatici di p-cresolo totali nei pazienti con stadi CKD 3 e 4.

Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactobacillus lactis, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum eBifidobacterium infantis —–> I livelli di urea sono migliorati significativamente dopo l’integrazione con i probiotici.

Lactobacillus casei, Lactobacillus cidophilus, Lactobacillus bulgarigus, Lactobacillus rhamnosus, Bifido, batterio breve, Bifidobacterium longum, Streptococcus thermophilus e fruttoligosaccaride prebiotico. ——–> I livelli di azoto ureico nei pazienti con insufficienza renale cronica sono diminuiti.

Nove ceppi diversi dai generi Lactobacillus, Bifidobacterium eStreptococcus. Inulina ad alto peso molecolare, fruttooligosaccaridi e galattoligosaccaridi e componente probiotico. ———> La terapia simbiotica ha portato a riduzioni statisticamente significative e potenzialmente clinicamente rilevanti dei livelli sierici di IS e PCS. (Indoxilsolfato – p-cresyl solfato)

Dedico questa personale ricerca ad una cara amica e al suo gatto malato di insufficienza renale cronica al 3 stadio CKD

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