SDMA Test insufficienza renale gatto. Biomarkers per una diagnosi precoce dell’insufficienza renale cronica nel gatto cane. – Chronic kidney disease CKD – Nella diagnostica tradizionale e per valutare la funzionalità renale nei piccoli animali vengono considerati da sempre i parametri ematici quali: creatinina, azotemia e i seguenti parametri urinari: rapporto PU/CU, peso specifico delle urine.
Contenuti
- 1 SDMA Test insufficienza renale gatto biomarkers per una diagnosi precoce
- 1.1 Creatinina
- 1.2 Azotemia o Urea
- 1.3 Rapporto proteinuria – creatininuria (PU-CU)
- 1.4 IDEXX SDMA Test – dimetilarginina simmetrica (symmetric dimethylarginine) il nuovo biomarcatore di funzionalità renale
- 1.5 Quali sono i principali vantaggi della SDMA rispetto ad altri parametri per il rilevamento della malattia renale?
- 1.5.1 Qual’è il significato di un aumento significativo della SDMA?
- 1.5.2 Che sensibilità e specificità ha la SDMA per confermare la riduzione della funzionalità renale?
- 1.5.3 In che modo la SDMA e la GFR sono correlate al peso specifico delle urine (USG)?
- 1.5.4 L’utilità della SDMA è limitata alla CKD o è d’aiuto anche nei casi acuti?
- 1.5.5 I FANS devono essere evitati nei pazienti con SDMA aumentata?
SDMA Test insufficienza renale gatto biomarkers per una diagnosi precoce
Creatinina
Classificazione IRIS (International Renal Interest Society) dell’insufficienza renale felina
STADIAZIONE DELL’INSUFFICIENZA RENALE CRONICA CANE GATTO LINEE GUIDA IRIS 2015 + algoritmi
basato sulla concentrazione di creatinina nel sangue
Azotemia o Urea
L’azotemia è un altro parametro che viene preso in condiderazione nella valutazione della malattia anche se è influenzabile da altre condizioni come: malattie epatiche, alimentazione, massa corporea, uso di farmaci e stato di idratazione.
Rapporto proteinuria – creatininuria (PU-CU)
Il rapporto urinario proteine/creatinina (Urine Protein Creatinine, UPC) misura la proteinuria in modo quantitativo e permette di valutare il danno renale. La presenza di proteinuria renale è un indicatore importante per determinare la progressione e l’aggravamento della malattia renale.
Sempre attenendosi alle nuove direttive IRIS (Internatonal Renal Interest Society) vengono classificati cani e gatti:
non proteinurici (PU/CU < 0,2)
proteinurici border-line (PU/CU tra 0,2 e 0,4 nel gatto, e tra 0,2 e 0,5 nel cane)
proteinurici (PU/CU > 0,4 nel gatto e > 0,5 nel cane) – Il rapporto PU/CU deve essere valutato insieme al peso specifico delle urine.
IDEXX SDMA Test – dimetilarginina simmetrica (symmetric dimethylarginine) il nuovo biomarcatore di funzionalità renale
La dimetilarginina simmetrica (symmetric dimethylarginine, SDMA) sierica o plasmatica ha dimostrato di essere un biomarker della funzionalità renale più sensibile rispetto alla creatinina. Un aumento persistente di SDMA oltre 14 μg/dL indicherebbe una ridotta funzionalità renale. L’uso del SDMA TEST nell’ambito di una serie minima di dati consente di diagnosticare l’INSUFFICIENZA RENALE prima dell’insorgere dei segni clinici e dei danni renali significativi e irreversibili.
Nuovi biomarkers per una diagnosi precoce dell’insufficienza renale cronica nel gatto cane
IDEXX SDMA è un test rivoluzionario per valutare la funzionalità renale e per supportare nella diagnosi della malattia renale cronica, mesi o in alcuni casi, anni prima dei metodi tradizionalmente utilizzati.
Cos’è la SDMA?
La dimetilarginina simmetrica (symmetric dimethylarginine, SDMA) è un amminoacido, un’arginina metilata, biomarker molto specifico e sensibile per l’identificazione precoce della malattia renale.
Quali sono i principali vantaggi della SDMA rispetto ad altri parametri per il rilevamento della malattia renale?
La SDMA aumenta prima della creatinina nei cani e nei gatti con malattia renale. Inoltre non è influenzata dalla massa corporea, ed è quindi un esame più sensibile per valutare la funzionalità renale negli animali anziani e sottopeso.
Qual’è il significato di un aumento significativo della SDMA?
Qualsiasi aumento della SDMA al di sopra dell’intervallo di riferimento (superiore a 14 µg/dL) è da considerarsi significativo. La maggior parte degli animali con malattia renale in fase precoce ha valori di SDMA di 15-20 µg/dL.
Se la creatinina e sia la SDMA sono nel range di riferimento non è presente significativa riduzione della funzionalità renale.
Se la SDMA e/o la creatinina si avvicinano al limite superiore dell’intervallo di riferimento, non si può escludere malattia renale precoce, in questo caso occorre valutare peso specifico e rapporto PU/CU.
Se la SDMA è aumentata ma la creatinina è all’interno del range è probabile che ci sia malattia renale precoce. In alternativa, se il paziente ha una massa muscolare scadente, la creatinina potrebbe essere “falsamente” ridotta.
Che sensibilità e specificità ha la SDMA per confermare la riduzione della funzionalità renale?
Uno studio eseguito sui gatti e pubblicato, ha rilevato che la SDMA ha una sensibilità del 100% e una specificità del 91% se paragonato al gold standard di riferimento, la velocità di filtrazione glomerulare (glomerular filtration rate, GFR).
In che modo la SDMA e la GFR sono correlate al peso specifico delle urine (USG)?
La SDMA è ben correlata alla GFR: aumenta quando c’è mediamente una perdita del 40% (ma in alcuni pazienti è sufficiente una perdita del 25%) della GFR. Normalmente la ridotta capacità di concentrazione delle urine si manifesta con una perdita media del 67% della GFR, ma anche questa percentuale puo’ variare.
L’utilità della SDMA è limitata alla CKD o è d’aiuto anche nei casi acuti?
La SDMA è correlata alla GFR; di conseguenza aumenterà nel danno renale acuto *AKI
I FANS devono essere evitati nei pazienti con SDMA aumentata?
I farmaci anti-infiammatori non-steroidei (FANS), altri farmaci potenzialmente nefrotossici e farmaci eliminati prevalentemente tramite escrezione renale vanno usati con cautela negli animali con funzionalità renale alterata. La SDMA va interpretata insieme a creatinina, analisi delle urine e altri rilievi per diagnosticare la malattia renale, ma la SDMA sarà spesso il primo indicatore di una riduzione della funzionalità renale nella CKD.
FONTE: Per ulteriori approfondimenti si rimanda al sito: IDEEX.EU
Funzionalità renale – i biomarkers del futuro a cura del Dott. Claudio Brovida, DMV, PhD
*IRA: TERMINE OBSOLETO PER DEFINIRE L’INSUFFICIENZA RENALE ACUTA – IL TERMINE CORRETTO PER DEFINIRE L’INS. REN. ACUTA È: ACUTE KIDNEY INJURY (AKI)
